مراکز ترک اعتیاد در چالش محل تهیه دارو
پاسخ به پیام جناب شهرام شمس، پزشک و دانش آموخته حقوق در کانال تلگرام پزشکان و قانون
سلام علیکم؛
هر چند مدتی است نوشتن پیام های مختلف در کانال های تلگرامی و انتشار آنها با عنوان نامه سرگشاده باب شده و برخی افراد به دنبال کسب شهرت با انتشار این به اصطلاح نامه های به اصطلاح سرگشاده هستند و تهیه پاسخ ایشان جز از بین بردن زمانی که می توانست برای انجام وظیفه صرف شود نتیجه ای به همراه نخواهد داشت، ولی چون متاسفانه از انجمن صنفی داروسازان دمی برنمی آید و از قضا ظاهرا نویسنده مذکور خود را در کنار ایشان دیده و حتی در تحکیم مواضع ایشان قلم دوانده و داروسازان مظلوم تر از همیشه باید مطالعه گر چنین پیام هایی با عنوان نامه سرگشاده باشند، چاره ای نیافتم جز تهیه این پیام.
✅ از آنجا که نویسنده متن در شاه بیت سوابق خود دانش آموخته حقوق بودن را در کنار پزشک بودن، یدک می کشد بفرمایند آیا دیوان عدالت اداری به عنوان یکی از بالاترین نهادهای قضایی کشور در دادنامه شماره 10255 اشعار نداشته است که توزیع دارو فارغ از نوع آن به صورت مطلق در اختیار داروخانه‌ها بوده و این امر نظارت بر نحوه عملکرد و مقابله با تخلفات احتمالی داروخانه‌ها را در صورت توزیع نادرست داروهای تحت کنترل برای مراجع ذیربط فراهم می‌آورد. لذا موضوع مورد شکایت مغایرتی با قوانین و مقررات مذکور نداشته و خارج از حدود اختیارات مرجع وضع نبوده و قابل ابطال نمی‌باشد؟
✅ اما سوالی که ایشان و رفقای شاکی شان در آن پرونده هیچ وقت پاسخ منطقی برایش نخواهند داشت: اصولا چه فرقی برای مراکز ترک اعتیاد دارد که دارو را از داروخانه ها تهیه کنند یا معاونت های غذا و دارو؟ جهت تنویر افکار عمومی اعلام می دارد سازمان غذا و دارو با دستورالعمل خود صرفا محل تهیه داروهای آگونیست را از معاونت های غذا و دارو به داروخانه ها تغییر داده است که یکی از اهداف آن حمایت از بخش خصوصی در مقابل بخش دولتی است.
✅ از آنجا که ممکن است برخی همکاران در مراکز ترک اعتیاد فریب القائات برخی افراد را خورده و مطالعه کافی روی آرای صادره و قوانین و مقررات انجام نداده باشند لازم است یاد آور شود:
اولاً: به موجب بند (1) آیین‌نامه اجرایی مراکز مجاز درمان و کاهش آسیب اعتیاد به مواد مخدر و روانگردان‌ها موضوع تبصره یک ماده (15) اصلاحیه قانون اصلاح قانون مبارزه با مواد مخدر مصوب سال 1391 ستاد مبارزه با مواد مخدر: «مرکز درمان سرپایی وابستگی به مواد: به مرکزی اطلاق می‌گردد که امکانات ارائه خدمات درمان دارویی و غیردارویی برای مصرف کنندگان مواد مخدر و یا روانگردان را داشته باشد». مستفاد از این بند ارائه خدمات دارویی با توزیع دارو از سوی مراکز ترک اعتیاد متفاوت بوده و این بند صرفاً بیانگر نحوه نظارت مراکز مزبور بر چگونگی مصرف دارو از معتادان می‌باشد.
بند (2) آیین‌نامه یادشده اشعار می‌دارد: «مرکز یا بخش درمان بستری وابستگی به مواد: به مکانی اطلاق میشود که امکانات ارائه خدمات درمان سم‌زدایی (بازگیری) و خدمات پیشگیری از عود و درمان‌های غیردارویی را به صورت بستری برای مصرف کنندگان مواد مخدر و یا روان گردان داشته باشد». این بند نیز متضمن حکمی مبنی بر توزیع دارو از سوی مراکز درمان اعتیاد نیست.
بند (3) آیین‌نامه صدرالاشاره نیز مقرر می‌دارد: مرکز اقامتی میان مدت درمان وابستگی به مواد: به مرکزی اطلاق میشود که به صورت اقامتی داوطلبانه و میان مدت (یک تا سه ماه) فعالیت می‌کند.
رویکرد اصلی در این مرکز سم‌زدایی (بازگیری) به همراه درمان‌های دارویی و غیردارویی ترجیحاً با مشارکت گروه‌های همتا و خودیار برای مصرف کنندگان مواد مخدر و یا روانگردان است». بند مذکور استفاده از درمان دارویی را مورد اشاره قرار می‌دهد لکن این امر که داروهای آگونیست درمان اعتیاد در اختیار مراکز درمانی باشد قابل اسنتاج نیست و مراکز ترک اعتیاد می‌توانند با مراجعه به داروخانه‌های منتخب داروی موردنیاز را برای معتادان اخذ کنند. فلذا از مجموع بندهای پیش‌گفته این مطلب که داروهای درمان اعتیاد می‌بایست در اختیار مراکز ترک اعتیاد قرار گیرد قابل استنباط نیست و صرفاً به امر «ارائه خدمات دارویی» از سوی این مراکز اشاره شده است.
ثانیاً: بر مبنای ماده (34) قانون اصلاح قانون مبارزه با مواد مخدر و الحاق موادی به آن مصوب سال 1376: به ستاد مبارزه با مواد مخدر اجازه داده میشود که براساس ضرورت به تهیه و تدوین آیین‌نامه‌های اجرایی مورد نیاز اقدام نماید». بنابراین ستاد مبارزه با مواد مخدر علی‌الاطلاق مجاز است با احراز ضرورت مبادرت به وضع مقرره در حوزه درمان معتادان مواد مخدر و سایر امور مربوط به آن نماید و از این حیث ایرادی بر اقدامات ستاد مترتب نیست.
ثالثاً: مطابق مواد (15) و (16) قانون تعزیرات حکومتی در امور بهداشتی و درمانی مصوب سال 1367 عرضه و فروش دارو باید با حضور مسؤول فنی انجام گیرد و حضور وی در داروخانه در ساعات مقرر الزامی است. از این رو توزیع دارو فارغ از نوع آن به صورت مطلق در اختیار داروخانه‌ها می باشد.
والسلام علیکم
دکتر سید حیدر محمدی – داروساز
سلام وروز بخیر ،آقای دکتر حیدر محمدی،تمام آئین نامه راه اندازی مراکز درمان سوء مصرف مواد را مطالعه نفرموده اند،که اگر تمام آن و پروتکلmmt را بخوبی مطالعه میکردند استنتاج لزوم وجود داروی آگونیست در مراکز درمان ،به وضوح پیدا ومبرهن است,نظمی که در درمان طی سالها تلاش درمانگران به وجود آمده ودستاوردهای آن همچون کاهش ایدز و هپاتیت واعتیاد تزریقی ،از جمله دستاوردهای مراکز درمان سوء مصرف مواد هستند
با سلام
پاسخ من خدمت جناب محمدی از انتهای نامه ایشان شروع میشود
اولا : ایشان در انتهای جوابیه خود را داروساز معرفی نموده است که خود بخوان حدیث مفصل از این محل یعنی تمام تلاش ایشان و همکارانش دفاع از منافع همکاران داروساز خود و داروخانه داران می‌باشد.
ثانیا : واقعا علت اینهمه پافشاری ایشان بر انجام این کار که منجر به بیکاری مستقیم ۴۰۰۰۰ نفر پزشک و پرستار و روانشناس میشود چیست؟ چرا اموات مهم در این ایام کرونا را رها کرده اند و به مراکز گیر داده اند. واقعا بحث تعارض منافع نیست؟
ثالثا:پروتکل mmt که جهانی است دقیقا بیانگر توزیع دارو در مراکز ترک اعتیاد است.
رابعاً : مگر با این کار قصد اذیت کردن بیماران تحت درمان را دارید که دارو از یک جا و مصرف جای دیگر باشد.
از همه مهمتر اینکه در نوشتار جناب محمدی آنقدر تناقض وجود دارد و بدلیل عدم مستندات قانونی از هر دری سخن گفته است که هیچ نتیجه حقوقی و قانونی اخذ نمیشود ولی ایشان نتیجه را به مطلوب خود گرفته است.